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Aline Assis
COMO SE TRATA?
O tratamento da obesidade envolve necessariamente a reeducação alimentar,
o aumento da atividade física e, eventualmente, o uso de algumas medicações
auxiliares. Dependendo da situação de cada paciente, pode estar indicado o
tratamento comportamental envolvendo o psiquiatra. Nos casos de obesidade
secundária a outras doenças, o tratamento deve inicialmente ser dirigido para a
causa do distúrbio.
Reeducação Alimentar
Independente do tratamento proposto, a reeducação alimentar é
fundamental, uma vez que, através dela, reduziremos a ingesta calórica total e
o ganho calórico decorrente. Esse procedimento pode necessitar de suporte
emocional ou social, através de tratamentos específicos (psicoterapia
individual, em grupo ou familiar). Nessa situação, são amplamente conhecidos
grupos de reforço emocional que auxiliam as pessoas na perda de peso.
Independente desse suporte, porém, a orientação dietética é fundamental.
Dentre as diversas formas de orientação dietética, a mais aceita
cientificamente é a dieta hipocalórica balanceada, na qual o paciente receberá
uma dieta calculada com quantidades calóricas dependentes de sua atividade
física, sendo os alimentos distribuídos em 5 a 6 refeições por dia, com
aproximadamente 50 a 60% de carboidratos, 25 a 30% de gorduras e 15 a 20% de
proteínas.
Não são recomendadas dietas muito restritas (com menos de 800 calorias,
por exemplo), uma vez que essas apresentam riscos metabólicos graves, como
alterações metabólicas, acidose e arritmias cardíacas.
Dietas somente com alguns alimentos (dieta do abacaxi, por exemplo) ou
somente com líquidos (dieta da água) também não são recomendadas, por
apresentarem vários problemas. Dietas com excesso de gordura e proteína também
são bastante discutíveis, uma vez que pioram as alterações de gordura do
paciente além de aumentarem a deposição de gordura no fígado e outros órgãos.
Exercício
É importante considerar que atividade física é qualquer movimento
corporal produzido por músculos esqueléticos que resulta em gasto energético e
que exercício é uma atividade física planejada e estruturada com o propósito de
melhorar ou manter o condicionamento físico.
O exercício apresenta uma série de benefícios para o paciente obeso,
melhorando o rendimento do tratamento com dieta. Entre os diversos efeitos se
incluem:
A diminuição do apetite,
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O aumento da ação da insulina,
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A melhora do perfil de gorduras,
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A melhora da sensação de bem-estar e auto-estima.
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O paciente deve ser orientado a realizar exercícios regulares, pelo
menos de 30 a 40 minutos, ao menos 4 vezes por semana, inicialmente leves e a
seguir moderados. Esta atividade, em algumas situações, pode requerer
profissional e ambiente especializado, sendo que, na maioria das vezes, a simples
recomendação de caminhadas rotineiras já provoca grandes benefícios, estando
incluída no que se denomina "mudança do estilo de vida" do paciente.
Drogas
A utilização de medicamentos como auxiliares no tratamento do paciente
obeso deve ser realizada com cuidado, não sendo em geral o aspecto mais
importante das medidas empregadas. Devem ser preferidos também medicamentos de
marca comercial conhecida. Cada medicamento específico, dependendo de sua
composição farmacológica, apresenta diversos efeitos colaterais, alguns deles
bastante graves como arritmias cardíacas, surtos psicóticos e dependência
química. Por essa razão devem ser utilizados apenas em situações especiais de
acordo com o julgamento criterioso do médico assistente.
No que se refere ao tratamento medicamentoso da obesidade, é importante
salientar que o uso de uma série de substâncias não apresenta respaldo
científico. Entre elas se incluem os diuréticos, os laxantes, os estimulantes,
os sedativos e uma série de outros produtos freqüentemente recomendados como
"fórmulas para emagrecimento". Essa estratégia, além de perigosa, não
traz benefícios a longo prazo, fazendo com que o paciente retorne ao peso
anterior ou até ganhe mais peso do que o seu inicial.
COMO SE PREVINE?
Uma dieta saudável deve ser sempre incentivada já na infância,
evitando-se que crianças apresentem peso acima do normal. A dieta deve estar
incluída em princípios gerais de vida saudável, na qual se incluem a atividade
física, o lazer, os relacionamentos afetivos adequados e uma estrutura familiar
organizada. No paciente que apresentava obesidade e obteve sucesso na perda de
peso, o tratamento de manutenção deve incluir a permanência da atividade física
e de uma alimentação saudável a longo prazo. Esses aspectos somente serão alcançados
se estiverem acompanhados de uma mudança geral no estilo de vida do paciente.
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